Ноги, созданные Векличем

Весна, и вновь тепло и ясно. Прощай, тяжелая зимняя ноша! Легкая блуза, короткая юбка, и порхать, порхать...

Специалисты по женским ногам знают: подобные светлые мысли посещают, увы, далеко не всех наших милых дам. Многих весна тяготит, вгоняет в комплексы, примерно половина киевлянок и не помышляют о коротких юбках, поскольку ножки... лучше помолчим.

Виталий ВЕКЛИЧ — не только по женским ногам специалист, но и по детским, мужским, рукам, он — ортопед по профессии — уже около пяти лет одаривает слабый пол тем, чем обделила природа: стройностью и красотой. Он умеет исправлять кривизну ног, превращать «кавалерийское несчастье» в «гордость Наоми Кэмпбелл», лечить страшные недуги, когда ноги вообще колесом или одна намного больше другой, и творить иные воистину хирургические чудеса. Даже способен увеличить человеческий рост в среднем на 12 см.

На фото вы видите ноги Лизы до операции, во время лечения и после — вот какая красота в конечном итоге получается. Виталий Викторович начал проводить эти операции по настоятельным просьбам. Первой обратилась к доктору цирковая артистка, восемнадцатилетняя гимнастка: жаловалась не на то, что вниманием кавалеров обделена, а на то, что тяжело совмещать арену с проблемой — мешает творческому развитию и карьере.

По заветам Илизарова

Многие, наверное, слышали об Илизарове. Веклич — украинский продолжатель дела на весь мир прославившего маленький российский городок Курган изобретателя. Гавриил Абрамович Илизаров изобрел и внедрил в медицину новые ортопедические технологии. Благодаря аппаратам, которые он разработал в советские годы, стали на ноги тысячи людей, которых классическая ортопедия обрекала на ампутации, протезы, пожизненную инвалидность. За 24 года практической деятельности Виталий Викторович эти технические приспособления изменил, усовершенствовал, и многие его аппараты уже по виду и не назовешь «илизаровскими», но их суть остается прежней: исправлять врожденные уродства, оперировать переломы с особой бережностью, спасать от последствий операций, выполненных популярными в хирургии методами.

Еще раз обратите внимание на ноги Лизы в процессе лечения и на совсем несложную с виду конструкцию: три железные пластинки, привинченные к костям. Раньше, чтобы выпрямить ноги, требовался более сложный, более массивный аппарат (правда, ввиду известного отношения медконсерваторов к косметическим операциям подобное практиковалось крайне редко). Веклич его «миниатюризировал», чтобы как можно меньше неудобств доставлять органам и самому человеку. Этот «конструктор», так называет хирург это и другие свои приспособления, необходимо носить три-четыре месяца, и, как вы видите, с ним можно ходить на учебу-работу (спрятать в широких штанинах или под длинной юбкой), не страшась дурных глаз и злых языков.

А на нижнем фото на стройных Лизиных ногах можно заметить маленькие точки-шрамы — незначительные последствия, которые чуть позже совсем исчезнут или сами по себе, или с помощью легких косметических процедур. «Как можно меньше операционных травм, не травмировать мышцы, дабы уменьшить биологические сроки заживления, чтобы организм сконцентрировался на восстановлении кости, а не тех тканей, что скальпелем разрезаны», — это один из главных илизаровских заветов, которым следует Веклич.

И переломы со смещением он оперирует тоже без «безжалостных разрезов» — только с помощью подобных, но, разумеется, более сложных «конструкторов». В кабинете доктора я впервые подержал в руках фрагмент настоящей человеческой кости — голени. Девушка разбилась на мотоцикле, и эту перевязанную нитками 12-сантиметровую состоящую из трех кусочков косточку доктору привезла мама «мотогонщицы»: нашла на месте ДТП и думала, что можно назад вставить. Естественно, вставить нельзя, и раньше в таких случаях о спасении ноги речи не было, а «илизаровско-векличевские» методы позволяют сохранять конечности. Девушка сегодня вернулась к полноценной жизни.

Есть разница между $90 000 и $2 500?

Созданная Векличем 10 лет назад клиника «Ладистен» не имеет аналогов ни в Украине, ни в мире. Здесь оказывают помощь людям всех возрастов (в мире лечебницы в основном либо детские, либо взрослые). Здесь совмещены ортопедия и травматология (в классической системе: с переломами — в травмпункты, остальным — в институты ортопедии). Правда, «скорая» к Векличу больных не привозит, с травмами обращаются лишь те, кто о докторе и его мастерстве наслышан. А замолвить о докторе доброе слово могут более тысячи его бывших пациентов.

Но вот среди коллег он — «белая ворона». Традиционная наука всегда с трудом воспринимает новое, на идеи Илизарова тоже долго косо смотрели, а сегодня практически в каждой ортопедической больнице «курганские аппараты» лежат. Однако применяются нечасто, в основном в самых тяжелых, как у нашей мотоциклистки, случаях. Потому что, как выражается Веклич, нет у этой технологии шаблона, к каждой патологии — особый подход, творческий, к каждой травме следует подбирать уникальный «конструктор». И не всякому врачу по силам склеить косточки ювелирно, не нарушая мышц, и чтоб держалась-срасталась без металлических пластинок, которые прикрутил, через пару месяцев снова разрезал-выкрутил — и порядок. Многие пытались оперировать по-илизаровски, но раз не получилось, второй...

У Веклича же получается. Он говорит: «Есть такой показатель — «реабилитационный эффект» — процент пациентов, которые полностью восстанавливаются после травм. В мировой травматологии, по данным ВОЗ, он составляет 75%, при использовании технологий Илизарова — 98%. И пример моей клиники это подтверждает». Но, увы, сегодня в Украине нет больше ни одной больницы, где бы так же широко использовали щадящие аппараты, нет медицинских кафедр, где можно научиться по-илизаровски мыслить. И научные работы Веклича, где он продолжает развивать идеи своего учителя, тоже никому в стране не нужны. Докторскую диссертацию Веклича «зарубили», тема представительным ученым показалась не важной и не актуальной.

«И хорошо, что так получилось! Защитил бы докторскую — забросили бы ее на полку, и пылилась бы там. А я издал монографию. В Украине, к сожалению, не смог: надо было платить большие деньги, а в Москве издание профинансировал российский Минздрав. Без докторской степени проживу, я не для себя диссертацию писал — для врачей, для общества». На титульном листе книги написано: «Памяти Илизарова».

Для контраста — зарисовка из американской клиники, входящей в международную ассоциацию лечебниц, в которых применяются «курганские разработки» (в 80 странах открыты представительства): Балтимор, Норилендский университет, специальный центр — 60 коек. На халатах врачей эмблемы: две спицы в кольце и фамилия ILIZAROV. Консультация — семь тысяч долларов, операции баснословно дорогие.

Популярность косметической хирургии растет. Почему не сделать стройными ноги, устранить страшные дефекты, прибавить в росте, если врачи уже умеют исправлять ошибки природы? В «илизаровские клиники» приезжают делегации японцев, желающих прибавить в росте (а стало быть — в социальном весе),— бизнесмены и политики, будущие мужья высоких жен. Спрос есть, и Веклич, демонстрируя мне фотографию мальчика (одна нога длинней другой на 20 сантиметров), рассказывает, что в Израиле парнишке предложили три операции: подровнять тазобедренную кость — 30 тыс. долларов, удлинить голень — 30 тыс. и третья — столько же, всего — 90000. Наш доктор уложился в одну стоимостью 2500 у. е. Примерно во столько же обойдется подрасти на 6 — 12 см и исправить кривизну ног.

Кстати, оперируя ноги, Веклич не только устраняет «кавалерийские» дефекты, но и предупреждает проблемы, которые многих настигают в пожилом возрасте и приводят к инвалидности. Часто в кривых ногах обнаруживается так называемое смещение оси конечностей, которое заканчивается жуткой патологией, — деформирующим артрозом коленного сустава.

А вот — два рентгеновских снимка.

«Обратите внимание, это тазобедренная кость, но крохотная, ее почти не видно. И вот какое нормальное бедро можно сделать из этой аномалии. Прихрамывает немножко парень, но ходит на физкультуру, ездит на велосипеде, инвалидность снята. В Европе такую помощь больше никто неоказывает». На сайте клиники www.aesthetic.com.ua представлены фото десятков тяжелых пациентов Веклича (до и после лечения), и больше в интернете подобных подборок нет.

Все эти операции основаны на способности костной ткани регенерировать, восстанавливаться, менять форму. На примере с увеличением роста легко понять, как это все происходит: тонкой пилой, почти не нарушая внутренних тканей, перепиливается кость, затем устанавливается «конструктор», функции которого — поддерживать (пациент может осторожно становиться на ноги на второй день после операции, но месяц все же желательно полежать) и растягивать, наращивать (до 6 см максимум, в день — по миллиметру) костную мозоль, или регенерат. Если мало — через время делается то же самое с бедром, в сумме получаем 12. В мире появляются клиники, где предлагают и на 10—15 см за один «присест» растянуть, но наш специалист считает, что это вредно, так как происходит неоправданно большая растяжка мышечных тканей. Недавно он из своей киевской клиники консультировал по телефону финна, которого на 10 сантиметров «вытягивали» в китайской больнице, рассказывал, что нужно сделать, чтобы теперь хоть пару сантиметров убрать. Можно и десять, но только в раннем возрасте — например, на 20 сантиметров Веклич «вырастил» малышку карликового роста. Чтобы соблюсти гармонию, удлинил и руки. Я спрашиваю: «а это больно?», и доктор отвечает, что, например, вот этому парню (демонстрирует фото, где жених вместе с девушкой, которая немного выше его) за все время лечения не сделал ни одной обезболивающей инъекции.

И пара штрихов к портрету

Виталий Викторович родился в семье лесника, детство прожил в лесу, в школу ходил зимой на лыжах, летом — на велосипеде. Любил технику, руководил фото-, радио-, судо- и авиамодельными кружками во Дворце пионеров родной Винницкой области. Утверждает, что двигатель машины до последнего винтика может разобрать и опять собрать за день и что техническая закалка, «техническое мышление» очень пригодились в его профессии.

Роман БАРАШЕВ, №10 (211) 04.III.2004

МЕНЯ СБИЛ АВТОМОБИЛЬ

Через полгода киевлянка Лариса уже самостоятельно ходила. Сейчас, почти два года спустя, невозможно представить, насколько тяжелые травмы получила женщина. Ей удалось избежать инвалидности благодаря применению методики всемирно известного российского доктора Гавриила Илизарова, усовершенствованной украинским ортопедом-травматологом Виталием Векличем

Позвонив жене на мобильный, чтобы узнать, как они с дочкой добрались до дачи, Олег услышал в трубке незнакомый голос: "Я фельдшер скорой помощи. Женщина без сознания, с множественными переломами, везем ее в больницу. Попала под машину, когда переходила дорогу в районе поселка Грибок на Житомирской трассе..." На вопрос, есть ли рядом маленькая девочка, ответили, что ее, очевидно, забрала другая "скорая". Олег бросился искать ребенка. Трудно представить себе, что пережил мужчина в ту ночь, когда метался между больницами.

- Выяснилось, дочка была без сознания и ее отвезли в реанимацию Института нейрохирургии, - говорит Олег. - У нее сотрясение мозга и даже кровоизлияние, но никаких других телесных повреждений она не получила, а что произошло - не помнит. Думаю, защищая психику, мозг стер страшные воспоминания. Жена ведь тоже не помнит, что с ней случилось после того, как она вышла из маршрутки и начала переходить дорогу по пешеходному переходу. В больнице к ней не сразу вернулось сознание. Первые дни были самыми страшными, врачи проверяли, не пострадал ли мозг. Руку, несмотря на открытые раны, загипсовали, кости были буквально раздроблены. На ноге три перелома и она тоже в гипсе. Нам предложили сделать поэтапно несколько операций, во время которых хирург разрезает мышцы и прямо на кость устанавливает металлические пластины, собирая на них осколки. На лечение ушло бы несколько лет и, судя по всему, избежать инвалидности было бы нереально. Совершенно случайно я узнал от знакомых, что есть другая, малотравматичная методика лечения. Владеет ею врач Виталий Веклич, последователь известного курганского хирурга Илизарова. Виталий Викторович привнес в эту методику много нового, разработал собственные аппараты, которые фиксируют кости.

- Когда после операции я очнулась, то увидела, что на руке и ноге металлические конструкции, - вспоминает Лариса. - У постели сидел муж. Он и объяснил, что со мной произошло и какую операцию мне сделали. До этого момента я все время была будто в полусне, происходящее казалось нереальным. Как мне повезло с доктором, я выяснила гораздо позже, ведь все познается в сравнении. Оказывается, операция, во время которой Виталий Веклич устранил все шесть переломов, длилась лишь три часа. Ни потери крови, ни разрезов не было. Через полгода я уже смогла ходить самостоятельно.
"Удар пришелся слева, и это спасло дочку"

- Когда дочка спрашивает, почему у меня шрам на руке и маленькие "дырочки" на ноге, я отвечаю, что упала в колючий куст, - рассказывает Лариса. - Полина удивляется, пытается выяснить, где же этот куст и как сделать так, чтобы другие люди в него не упали... Я рада, что ребенок ничего о происшествии не помнит. Мне тоже не удается восстановить картину случившегося. После того как я вышла из маршрутки и ступила на "зебру", держала Полину справа от себя, подальше от машин, которые могут приблизиться слева. Так было и в момент, когда автомобиль меня сбил - удар пришелся слева, и это, думаю, спасло дочку от тяжелых травм. Я потеряла сознание сразу. Кто и как вызывал "скорую", не знаю. При мне не было никаких документов, так что родным врачи сообщить о ДТП не могли. Видимо, тот день вообще был не мой: мне рассказали, что даже автомобиль "скорой" по дороге сломался, и меня пришлось перекладывать в другой. А вот сбивший меня водитель наказания фактически не понес. Он сразу предупредил Олега, что денег на оплату моего лечения не имеет. Нашей семье было не до него. Мне приходилось преодолевать боль, "сращивать" переломы, учиться заново ходить, разрабатывать руку. На плечи мужа легли все заботы, которые раньше мы делили на двоих: он и хозяйством занимался, и детьми, и со мной возился, и деньги зарабатывал на мое лечение. Неоценимой была также помощь родителей Олега. А на то, чтобы возбудить дело, требовать возмещения морального и материального ущерба, до сих пор не хватает сил. Да разве это только нас касается? Ведь водитель совершил ряд правонарушений. Где гарантия, что он не повторит их и не пострадают, не станут инвалидами другие люди? Мне чудом удалось вернуться к нормальной жизни. Можно ведь было остаться живой, но быть, как растение, спастись, но лишиться возможности передвигаться... А если бы я попала в руки не очень квалифицированного врача? К счастью, этих бед мне удалось избежать.

Большинству из нас приходилось убеждаться в том, что жизнь соткана из удивительных совпадений, встреч, знакомств. Герои газетных публикаций часто вспоминают о предчувствии горестных событий, о "знаках" и неумении их вовремя расшифровать. У Ларисы предчувствия беды не было. А "знаковой" в своей истории она считает встречу с доктором Векличем.

- Каждый раз, когда оперирую пациента со сложными переломами, вижу, насколько меньше страданий выпадает на долю человека, если я смогу применить малотравматичную методику, - говорит руководитель ортопедического отделения на базе клиники корпорации "Киевгорстрой" Виталий Веклич. - Сомнений в том, что Ларисе мы поможем, у меня не было. А вот традиционная методика ей не подошла бы: на руке под гипсом началось нагноение, а при этом металлоостеосинтез проводить нельзя. Кстати, на рентгеновском снимке, сделанном сразу после травмы, не было видно перелома локтевого сустава. Мы обнаружили его уже во время операции, которую делали, применяя рентгеновский аппарат. Вот уж действительно везение! Если бы не заметили этого перелома, сустав уже невозможно было бы вернуть в рабочее состояние. А так за три часа с помощью внешней фиксации, без хирургических травм, удалось собрать все сломанные кости.
"Тысячи людей избежали бы инвалидности, если бы государство заинтересовалось методом внешней фиксации"

- В каких случаях можно применять такой метод?

- Практически при любых оскольчатых переломах сегодня есть возможность обойтись без гипса и сложных "кровавых" операций, при которых костная ткань дополнительно травмируется и поэтому срастается в два раза дольше, - продолжает доктор Веклич. - Если бы методом внешней фиксации заинтересовалось государство, в частности Министерство здравоохранения Украины, то тысячи людей избежали бы инвалидности.

- В чем суть метода? Отличается ли он от илизаровского?

- Методом Илизарова я заинтересовался еще во время учебы в мединституте. Несколько месяцев стажировался в Кургане, глубоко изучил различные конструкции аппарата Илизарова. Гениальное изобретение нашло применение во многих странах мира, да и в странах бывшего Советского Союза его использовали. После того как я начал сам устанавливать аппарат Илизарова, понял: его можно усовершенствовать. Склад ума у меня технический, в юности я любил в автомобиле покопаться, слесарничал. Вот и пришел к выводу: надо бы илизаровские кольца и спицы, прокалывающие мышцу насквозь, заменить титановыми стержнями и фиксаторами.

Чтобы продемонстрировать свой аппарат, Виталий Викторович пригласил к себе в кабинет одного из пациентов. Год назад после перелома бедренной кости парню сделали операцию в Харькове. Установленная на кость пластина не прижилась, возникло осложнение - остеомиелит. Доктор Веклич поставил свой аппарат (он хорошо виден на снимке). Титановые стержни под рентгеном ввинчиваются в каждый отломок кости и с помощью соединительной пластины устанавливаются в нужном положении. Конструкция жесткая, с большим запасом прочности, но не громоздкая. Она не мешает человеку лежать, сидеть, а затем и ходить.

- У Ларисы был точно такой же перелом, и на ноге стояла такая конструкция, - объясняет Виталий Веклич. - На руку мы тоже установили фиксатор. Важно, что даже "закованность в металл" позволяет почти сразу начинать реабилитацию - тренировать мышцы, не давать им атрофироваться. Операционных травм практически нет: на коже делаем лишь несколько проколов. А это значит, что риск осложнений, занесения инфекции сведен почти к нулю.

- И что же, интерес к методу у коллег невелик?

- Интерес есть. А вот условия для передачи опыта без государственной поддержки создать невозможно. В операционной должна быть специальная рентгентехника, врачам необходимы особые инструменты и расходные материалы. Говорят, на это не хватает средств. Но даже простые подсчеты могут показать, сколько денег сэкономит государство, если убережет тысячи людей от инвалидности. Вот данные Института ортопедии и травматологии АМН Украины: проанализировав документацию 1290 пациентов, специалисты пришли к выводу, что к росту инвалидности приводит не только тяжесть травм, но и врачебные ошибки, а также нарушение этапности лечения. Например, травматический остеомиелит возникает у девяти процентов пациентов. Это практически у каждого десятого из тех, кому оказывали помощь. Если применить методику Илизарова, таких осложнений можно избежать, как и поражений суставов, контрактур. Приведу отрывок из статьи, опубликованной в одном из московских медицинских журналов еще в 1995 году: "Метод Илизарова позволяет сокращать сроки лечения переломов в 2-3 раза, а инвалидность от них в 2-5 раз по сравнению с традиционными методами. При лечении свежих переломов этот метод позволяет полностью реабилитировать от 92 до 100 процентов пострадавших. Более 98 процентов из них заканчивают лечение даже без первичной, не говоря уже о стойкой инвалидности". Эти данные подтверждены также экспертами Всемирной организации здравоохранения.

Ирина ДУБСКАЯ "ФАКТЫ", 2005.08.05

ОРТОПЕД-ТРАВМАТОЛОГ ВИТАЛИЙ ВЕКЛИЧ

С помощью универсальной металлической конструкции - усовершенствованного аппарата Илизарова - можно спасти от инвалидности травмированных людей. По прогнозам врачей, из-за гололеда и снегопадов количество таких пациентов резко возрастет...

Человек с переломом на два-три месяца выбывает из активной жизни, ведь в гипсовом сапоге, фиксирующем ногу от ступни до колена, даже на костылях много не походишь. А освободившись от гипса, немало времени придется потратить на то, чтобы разработать "уснувшие" мышцы и сустав. Но иногда даже после нескольких месяцев мучений кости не срастаются. Какие методы лечения переломов применяют сегодня? Можно ли выпрямить колесообразные ноги или удлинить укороченную от природы конечность? Сколько времени на это понадобится? На эти и другие вопросы во время прямой линии "ФАКТОВ" ответил заведующий специализированным отделением ортопедии и травматологии Медицинского научно-практического объединения "Медбуд" кандидат медицинских наук хирург высшей категории Виталий Веклич.
"Использование гипса для лечения сложного перелома - это каменный век"

- Здравствуйте, Виталий Викторович! Беспокоит Иван Васильевич из Киева. Мне 62 года, недавно сломал лодыжку. Врачи говорят, кость плохо срастается. Что влияет на ее сращение?

- Прежде всего возраст. У пожилых людей кости срастаются медленнее. Также имеет значение место перелома: нижняя треть голени, середина трубчатой кости хуже всего срастаются. Чем ближе травма к суставу, тем быстрее заживает. Чаще всего при переломах накладывают гипсовую повязку, обездвиживая конечность. Есть и другой метод - металлоостеосинтез: ткани разрезают и, добравшись до кости, соединяют ее части металлической пластиной с шурупами. Однако в 25 процентах случаев после нескольких месяцев в гипсе кость не срастается, образуется так называемый ложный сустав. Немецкие ученые утверждают: за 35 лет количество таких пациентов в Европе увеличилось в пять раз. Я считаю, что "гипсовый" метод лечения при сложных переломах и значительных смещениях краев костей - это каменный век. Гипс можно применить лишь в том случае, когда кость треснула или сломалась, но ее края не сместились. Не намного лучше и лечение с помощью металлоостеосинтеза. Пластина - инородное тело, которое нельзя оставлять в организме. Через некоторое время человеку снова придется ложиться на операционный стол. А хирургическое вмешательство часто наносит еще большую травму, чем перелом. Ведь при оголении кости разрушаются кровеносные сосуды, которые ее питают, и процесс восстановления замедляется. А если в рану попадет инфекция (такое случается нередко), кость может нагноиться, развивается воспаление костной ткани - остеомиелит, и тогда лечение затягивается на годы.

- Звонит Ирина, киевлянка. Моей знакомой лет 15 назад сломанную кость соединили металлической пластинкой. На повторную операцию она идти побоялась. Можно ли теперь эту пластинку удалить?

- Металл нужно было вынуть через год-полтора после вмешательства. Если сейчас нога не болит, то его и трогать не стоит. Но нужно помнить: любая инфекция, скажем, при воспалении миндалин или вросшего ногтя, может спровоцировать нагноение кости. Тогда понадобится удалить ее часть, которая уже неотделима от пластины.

- Какие методы лечения травм вы используете?

- Мы применяем аппарат внешней фиксации. Снаружи, не разрезая кожу, сквозь мягкие ткани вставляем титановые стержни и с помощью соединительной пластины фиксируем обломки кости. Фиксаторы вводим в конечность в той зоне, где нет сосудов и нервов. Аппарат, собранный на ноге или руке, не мешает человеку лежать, сидеть, ходить. Вмешательство минимальное, окружающие кость ткани - надкостница, мышцы, костно-мозговые сосуды - сохранены, кровоснабжение не нарушено, поэтому сроки сращения в два раза меньше, чем при других методах лечения переломов, да и осложнений практически не бывает.
"С аппаратом на поврежденной ноге человек может даже водить машину"

- Это Кирилл из Киева. Правда ли, что ваше изобретение напоминает конструкцию, которую разработал академик Илизаров?

- Да. Раньше я устанавливал пациентам именно аппарат Гавриила Илизарова. Этого доктора, работавшего в российской глубинке, называли курганским кудесником, Микеланджело в ортопедии. В 1951 году Илизаров не просто изобрел удачную конструкцию для лечения травм, но и стал автором совершенно новой философии. Он утверждал, что не покой, а движение, в частности, нагрузка при ходьбе, стимулирует кровообращение и образование костной ткани. Когда я стал применять метод Илизарова, увидел, что его аппарат можно усовершенствовать. Изменил конструкцию, сделал не такой громоздкой, более удобной и минимизировал проникновение инфекции в проколы. В комплект моего универсального аппарата входит 36 деталей. Какую именно конструкцию собрать, я решаю, когда человек находится на операционном столе. Манипуляции проводим под контролем рентгеновского аппарата с электронно-оптическим преобразователем. Интересно, что после установки стержней и пластин некоторые пациенты не покидают работу. Они могут ездить на автомобиле, причем сами водят, а конструкция на ноге скрыта под брюками.

- Какие травмы вам запомнились?

- Однажды ко мне попал мужчина, в машину которого врезался крутой автомобиль. С шестью переломами - бедер, голеней и голеностопных суставов - пациента привезли в клинику. Части костей были смещены и легли внахлест. Во время операции я сопоставил все осколки и зафиксировал их в нужном положении. Не представляю, сколько времени ушло бы на лечение этого пациента другими методами. У меня были люди, которых оперировали 10-15 раз! А на днях к нам доставили мужчину с трехлодыжечным переломом. При такой травме обычно в половине случаев после сращения костей человек становится инвалидом. Мы за 20 минут все сопоставили. Думаю, теперь инвалидность пациенту не грозит. Совсем недавно тяжелый случай произошел с дедушкой, которому 94 года. Он упал и сломал бедро. В больницах Киева, куда обращалась его внучка, деду помочь не смогли. Медиков можно понять, ведь на операцию по металлоостеосинтезу необходимо несколько часов, а в таком возрасте опасен длительный наркоз: сердце может не выдержать. Мужчину ожидали неподвижность и медленная смерть. Наша операция заняла всего 30 минут, с дедушкой все в порядке.

- Вам звонит Михаил, Запорожье. Когда я сломал ногу, родственники посоветовали пить мумие. Правда ли, что это средство ускоряет сращение костей?

- Мумие - продукт натуральный, в восточной медицине его применяют уже тысячи лет. Но в наше время никто не гарантирует качество препарата, привезенного издалека. И вообще ускорить процесс невозможно, кость может срастаться хуже или лучше, но никак не раньше биологического срока. Скажем, нижняя треть голени срастается минимум три месяца, быстрее человек на ногу не станет.

- Что предпринять для того, чтобы вернуться в строй?

- Нужно помочь мышцам и сухожилиям восстановиться. Мы назначаем механотерапию, лечебную физкультуру, физиотерапию, массаж, ванны. Некоторые лекарства вводим через кожу с помощью ультразвука. Применяем аппараты импульсной электростимуляции мышц. Реабилитацию надо пройти обязательно, иначе боль, ограничение движения могут остаться навсегда.

- Здравствуйте, это Евгения из Киева. Недавно я сломала руку. После снятия гипса доктор порекомендовал разрабатывать ее под водой в бассейне или ванне. Почему?

- Вода оказывает сопротивление, не дает делать резких движений, которые могут навредить. Нужно помнить, что вода должна быть комфортной температуры, скажем, 36-37 градусов. Полезно добавлять в ванну бишофит, соль, хвойный экстракт.
"Укороченную кость реально вырастить"

- Добрый день! Беспокоит врач-педиатр интерната для детей-сирот. У 11-летней девочки ахондроплазия - деформированы коленные суставы, есть плоскостопие и другие проблемы. У ее брата голень изогнута в виде сабли. Можно ли помочь этим детям?

- Да. Ахондроплазия - врожденное отставание в росте костей конечностей при нормальном развитии остальных частей тела. Дети с такой патологией обычно хорошо развиты умственно, но они ниже ровесников, и это их угнетает. Бывают случаи, когда у ребенка не растет бедренная или берцовая кость. Саблевидные либо колесообразные ноги можно выпрямить, укороченные - удлинить, и ребенок станет заметно выше. Происходит это так. Сначала кость разрезают, затем надевают на нее металлическую конструкцию, в которой есть штанги с гайками. Когда гайки понемногу отвинчивают, утолщение, образующееся в месте соединения кости, растягивается, как резина, а потом формируется обычная кость. И чем раньше начать лечение, тем лучше будет результат. Можете получить консультацию в специализированном отделении ортопедии и травматологии Медицинского научно-практического объединения "Медбуд" по адресу: г. Киев, Краснозвездный проспект, 17. Консультативный день - среда, прием с 9.00 до 16.00. Телефон (044) 270-14-18.

- Прямая линия? Юля, Черниговская область. Моей дочери шесть с половиной лет, год назад ей поставили диагноз дисплазия тазобедренного сустава. А до этого врачи говорили, что нарушен отток лимфы. Сейчас у ребенка одна ножка тонкая и короче другой на семь сантиметров.

- Нужно провести реконструкцию тазобедренного сустава и одновременно удлинить укороченную кость. Сейчас можно провести первый этап лечения. Он будет длиться два или два с половиной месяца. В сутки кость с помощью аппарата вытягивают на один миллиметр. Следующий этап понадобится через три-пять лет, когда разница в длине ног снова станет заметной. Если лечение не начать сейчас, в 15 лет укорочение может достичь 10-12 сантиметров.

- Это "ФАКТЫ"? Звонит Петр Степанович из Шепетовки. У меня одна нога короче другой на шесть сантиметров, хожу прихрамывая. Можно ли устранить дефект?

- Мы проводим такие операции. По данным, указанным в научной литературе, у 70 процентов населения длина ног неодинаковая. Одни имеют врожденный дефект костей, у других конечности укорочены из-за травмы, у третьих - из-за хирургического вмешательства, если развился остеомиелит и часть кости пришлось удалить. В советское время в ортопедическом центре доктора Илизарова, рассчитанном на тысячу коек, люди с такой проблемой должны были ждать очереди 15 лет! За один этап лечения (это около двух месяцев) можно вытянуть кость на пять-шесть сантиметров. Но были случаи, когда нам удавалось удлинить ногу на 15, а то и на 24 сантиметра! Такие огромные дефекты у людей возникали в результате металлоостеосинтеза: костная ткань выгнила под металлической пластиной.

- Почему ваша методика не применяется широко в Украине?

- Она сложная, требует творческого подхода, ведь шаблона проведения хирургических вмешательств нет. А еще работа с железом требует слесарной подготовки. Например, я могу с утра полностью, до винтика разобрать двигатель автомобиля, отремонтировать его, а к вечеру собрать и уехать. Технические навыки помогают в проведении операций: только стоя у операционного стола, включив рентген-установку, ориентируюсь, какой объем работы предстоит. И собираю аппарат, словно детский конструктор. Этой методикой овладевают долгие годы. К тому же нужно иметь желание, хорошего учителя и учреждение, где можно обучиться.

Подготовила Ирина СЛОБОДЯНЮК, "ФАКТЫ"

УЖЕ НА ВТОРОЙ ДЕНЬ ПОСЛЕ СЛОЖНОГО ПЕРЕЛОМА ГОЛЕНИ ПАЦИЕНТ СМОГ... ХОДИТЬ

Украинский ортопед Виталий Веклич усовершенствовал метод своего знаменитого российского коллеги Гавриила Илизарова, сделав лечение переломов еще менее травматичным и более эффективным

Ирина ДУБСКАЯ "ФАКТЫ"

Ситуация была до обидного простой: Олег поскользнулся, упал и сломал ногу. Перелом голени оказался осколочным, со смещением отломков. Врачи объяснили, что в ходе операции (металлоостеосинтез) разрежут мышцу, осколки сопоставят, а для того, чтобы они срослись, прямо на оголенную кость навинтят металлическую пластину. Через год-полтора пластину надо будет удалить.

- От такой перспективы я пришел в ужас и тут случайно узнал, что ортопед Виталий Веклич применяет для сращивания переломов бескровную методику, - говорит Олег. - Друзья перевезли меня к этому доктору. Представляете, уже на второй день после операции, во время которой мои кости закрепили в нужном положении, не разрезая ногу, я смог ходить! Мурашки по коже, когда думаю, чего удалось избежать!

- Еще будучи студентом, я ездил в Курган, в знаменитую клинику доктора Илизарова, чтобы освоить его метод, - говорит заведующий специализированным отделением ортопедии и травматологии, действующим на базе клиники "Киевгорстроя", кандидат медицинских наук Виталий Веклич. - Со временем понял, что гениальную идею можно усовершенствовать. Занимаюсь этим уже 28 лет. Для моих операций необходимы титановые стержни, с помощью которых фрагменты сломанной кости закрепляются на внешней скобе. Причем это устройство не охватывает всю ногу кольцом, как аппарат Илизарова, а скрепляет кость с одной стороны, что очень удобно для пациента.

- Человек действительно может с первых дней ходить, наступать на травмированную ногу?

- Да. От этого образование костной мозоли пойдет быстрее, потому что кровообращение в конечности не нарушается, мы не наносим дополнительную травму мышцам, сосудам, кости, как это бывает при металлоостеосинтезе. Аппарат внешней фиксации снимем через три-четыре месяца. Кстати, во время одного вмешательства устанавливаем несколько таких аппаратов. Мужчине, у которого из-за автомобильной аварии обе ноги были сломаны в двух местах - в области голени и бедра, - я поставил сразу четыре аппарата внешней фиксации. У женщины, которую машина сбила прямо на пешеходном переходе, были сломаны нога (голень и бедро) и рука (плечо и предплечье). Ей тоже удалось помочь во время одной операции. А если бы пациентке начали устанавливать на кость пластины, то смогли бы за один раз закрепить лишь одну, да и потеря крови при таких вмешательствах обычно большая.

ДОКТОР УЖЕ УДЛИНИЛ МОЕМУ ЧЕТЫРЕХЛЕТНЕМУ СЫНУ НОЖКИ НА ШЕСТЬ САНТИМЕТРОВ

Если детям, у которых из-за генетической поломки нет зон роста на руках и ногах, вовремя сделать бескровную операцию, они почти не будут отличаться от сверстников, им не придется комплексовать по поводу маленького роста. Ученые утверждают: люди, страдающие ахондроплазией, обычно умны и талантливы.

Четырехлетний Артемка поудобнее устроился на полу и собирал из мелких деталей человечков и домик для них. Установленные на ногах металлические конструкции ребенку не мешали. За четыре недели он к ним привык и даже помогает врачу подкручивать винтики.

- Эти конструкции называются аппаратами внешней фиксации, - объясняет руководитель отделения ортопедии, действующего на базе клинки "Киевгорстрой", Виталий Веклич. - С их помощью мы и выращиваем Артемке косточки голени. Во время операции кость надрезали, и в этом месте образовалась хрящевая ткань. Ее надо постепенно растягивать, по миллиметру за несколько дней увеличивая расстояние между фиксаторами. Тогда к уже затвердевшему хрящу прибавляется молодая хрящевая ткань. Когда она окостенеет, аппараты снимем. Важно, что вместе с костями у детей быстро растут сосуды, нервы, сухожилия. Процесс проходит значительно легче, чем у взрослых, и результат получается просто фантастический: кость увеличиваем больше, чем на пятьдесят процентов!

- Когда мы поступили в клинику, косточки голени у Артемки были длиной лишь десять сантиметров, а теперь - шестнадцать, - говорит мама мальчика Виктория. - На следующем этапе, через полгода, аппараты установят на бедренной кости, чтобы и ее увеличить сантиметров на шесть. А через некоторое время удлинят кости плеча, чтобы ручки стали нормальными. Результаты для меня уже очевидны, и я счастлива, что судьба подарила нам встречу с доктором Векличем.

- Главное сейчас устранить диспропорцию между длиной тела и длиной конечностей, характерную для такого заболевания, как ахондроплазия, - продолжает Виталий Веклич. - Кстати, ученые считают, что люди с этим диагнозом обычно умны и талантливы. Лично я не раз в этом убеждался, общаясь с такими пациентами.

"Узнав, что диагноз ахондроплазия не помешал Ане выйти замуж и родить здорового ребенка, я поняла: у сына после операции все будет хорошо".

- После родов я боялась увидеть ребенка, но когда мне его показали, ничего шокирующего в облике не было, - вспоминает Виктория. - Обычный малыш, родной человечек, только крошечный, потому что на свет появился на месяц раньше срока. На седьмом месяце беременности во время очередного УЗИ врач сказал, что у ребенка ахондроплазия - заболевание, при котором на ручках и ножках отсутствуют зоны роста. Это значит, конечности расти не будут. А вот голова у таких людей обычно большая. Заметить аномалию должны были еще на двенадцатой неделе беременности, но почему-то никто не рассмотрел. Речь шла даже о том, чтобы избавиться от семимесячного плода. Я была в отчаянии. Врачи не объяснили, можно ли будет ребенка лечить, делают ли таким детям операции. Когда сын родился, мне предложили написать отказ. Муж сказал: "Даже думать об этом не будем". Принял Артемку таким, какой есть.

Я начала искать родителей, у которых с детьми подобные проблемы, переписываться по Интернету. Обнаружила около двадцати семей. Казалось, знала о болезни все. В первый же год побывала в различных ортопедических клиниках не только Киева, но и Харькова, выяснила, какие операции делают в Севастополе. Нам предлагали либо сложные травмирующие вмешательства, либо просто ждать до подросткового возраста. Я случайно узнала, что Виталий Веклич делает бескровные операции по собственной методике, в ее основе лежит идея известного доктора Илизарова. Виталий Викторович создал особые аппараты внешней фиксации, которые почти не мешают ребенку ходить, сидеть, лежать. Метод не похож ни на один из тех, которые нам предлагали. Просто счастье, что узнали о нем вовремя.

...Как-то, гуляя с ребенком, Виктория увидела молодую женщину и по некоторым характерным признакам поняла, что у той ахондроплазия. Но пропорции между длиной конечностей и тела почти не нарушены. Небольшой рост в глаза не бросался.

- Так захотелось подойти и спросить, не ошиблась ли я в диагнозе и как удалось заставить руки и ноги вырасти, - продолжает Виктория. - Преодолев смущение и подыскав слова, все же решилась заговорить... Аня и ее мама с радостью рассказали мне о клинике Виталия Веклича. Первую операцию Виталий Викторович сделал девочке в семь лет. Затем понадобился еще один этап. Прибавка в росте составила 15 сантиметров. Во многом благодаря этим операциям жизнь у Ани складывается нормально. Она окончила столичный университет, работает менеджером в крупной фирме, вышла замуж и родила здорового ребенка. Сейчас ее сыну четыре года. Он на несколько месяцев младше Артема. Глядя на него, не могу нарадоваться и верю: у моего сынишки все будет хорошо.

"Поблажек Артему не делаем и относимся к нему как к здоровому"

Артемка с удовольствием слушает, когда ему читают сказки, а находясь вместе с мамой в реабилитационном центре, который открыл для своих пациентов Виталий Веклич, научился читать по слогам.

- Мы успеваем пройти все процедуры, затем сын играет, читает, - говорит Виктория. - Подружился с мальчиком из Винницкой области, у которого та же проблема. Им интересно вдвоем.

- Артем комплексует по поводу своего роста?

- Он ходит в детский сад, и последнее время начал расстраиваться, потому что дети считают его маленьким. Сын не может дотянуться до игрушки, которая стоит на полке, а его одногруппники легко ее достают. Артем хочет быть первым в каком-то соревновании, но не может догнать ребят. Все спрашивает меня: "Правда, я не маленький?" Дома у него нет никаких поблажек, мы относимся к нему как к здоровому. Сын растет в любви. Старшая сестричка Алина (ей десять лет) обожает братика, и он отвечает ей тем же. Правда, во дворе ребята спрашивали дочку: "Твой брат инвалид?" Но она даже значения этого слова не знает. Я ответила ей, что Артем часто болеет и поэтому такой маленький. Сын действительно постоянно подхватывает простуду, у него бывают отиты. Но мы потихоньку выкарабкиваемся из болезней.

- Как малыш перенес операцию?

- Когда обнаружил на ногах "железки", очень расстроился, плакал, требовал снять. Пришлось объяснить, что это обязательно надо, чтобы быстрее подрасти. В пример поставила его друга Максима, которого сын очень любит. "Ты же хочешь быть высоким, как Максим?" - спросила я. Он ответил: "Да" - и смирился. Вот только не хочет ходить в аппаратах. Немного больно. А Виталий Викторович говорит, это надо делать, чтобы улучшалась микроциркуляция крови и хрящевая ткань образовывалась быстрее. Впереди нас ждут еще несколько этапов. Теперь вижу, как важно не опоздать с лечением. Мы ведь упустили время... Пытались лечить ребенка препаратами кальция, затем год делали инъекции гормона роста. Безрезультатно. Он помогает детям, страдающим карликовым нанизмом. Их обеспечивают лекарствами бесплатно. Мы же не попадаем ни под одну программу помощи. Никто из врачей углубленно не занимается ахондроплазией и не знает, сколько в Украине таких детей и какое лечение им необходимо. Странно, что государство готово платить детям пенсию по инвалидности, став взрослыми, они тоже будут получать такую пенсию. А ведь было бы гораздо гуманнее и выгоднее оплатить операции по методике Веклича, чтобы человек чувствовал себя полноценным, смог адаптироваться к жизни и не сидел на шее у государства.

- Пока ребенок маленький, он не осознает, чем отличается от других, а в подростковом возрасте разыгрываются настоящие трагедии, - добавляет Виталий Веклич. - К сожалению, взрослым невозможно ликвидировать диспропорцию и значительно удлинить кости. Если же первую операцию сделали в возрасте до пяти лет, в будущем догадаться, что у человека был врожденный дефект зон роста, невозможно.

Кривые ноги сделали стройными

Елена Усач до своего 15-летия старалась после школьных уроков сидеть дома. А на улице, если и показывались, то всегда — в длинном платье. Из-за врожденной патологии почек девушка страдала вирусной деформацией костей — ее ноги напоминали букву "О".

Говорить о здоровье нелегко — люди пытаются скрыть свои проблемы. Говорить с девушками — вдвое сложнее. Потому мы сначала договорились с Еленой, что не будем ее фотографировать. Это решение было деликатным и по отношению к читателям, и, в первую очередь, к героине.

— Меня с детства дразнили кривоногой, говорили "ноги колесом", или "вон покатилась", — вспоминает детские обиды Елена. — А мне было не до красоты. Танцев, вечеринок я боялась. Да и ходить было тяжело — шаги давались с болью.

Первую операцию девочке сделали перед школой. Чтобы снять нагрузку с костей, рассекли возле них мышцы. Врачи надеялись, что начнутся обратные процессы — кости сами будут выпрямляться. Но этого не случилось. Однолетки Лены росли, а она с каждым годом будто уменьшалась, потому что ноги искривлялись все больше и больше. Как-то, вспоминает, приехал крестный отец из Николаева. Увидев ее, сказал: нужно подтягиваться на турнике. Родители Елены готовы были слушать что угодно, только бы спасти дочь. Папа даже смастерил перекладину в квартире. Но через неделю "занятий" Елену положили в больницу — физические нагрузки ухудшили ее состояние.

— Когда предложили вторую операцию, я сначала не соглашалась, — говорит девушка. — От первой у меня остались не очень приятные воспоминания. После наркоза болела голова, надрезы на ногах долго не заживали, зудели швы. Но мама настаивала: операция почти бескровная, и есть надежда, что за год ноги станут стройными.

В специализированном отделении ортопедии и травматологии частного предприятия "Ладистен" девушку осмотрел врач, сделал рентгеновские снимки и назначил курс лечения. На протяжении года ей должны были сделать две операции — сначала на одной, а затем на второй ноге. Это была, как говорят врачи, бескровная технология. На конечности делается продольный надрез глубиной около 1 см, в него вводится мини-долото, которое в определенном месте ломает кость. Перелом фиксируют на три-четыре месяца аппаратом Илизарова-Веклича. Зажатая "тисками" кость срастается ровно.

— Когда сняли аппарат с правой ноги, я не поверила глазам, — рассказывает Елена. — Моя нога была стройной. Сначала боялась, что со временем она опять начнет искривляться. Но когда прооперировали левую — боязнь прошла. Я даже "подросла" на 7 см, которые раньше "крал" у меня изгиб.

Сейчас Елена учится в Киевском национальном университете им. Шевченко. И охотно носит короткие юбки и модные штаны-капри.

Отзывы пациентов

Отзывы пациентов о пребывании в клинике Ладистен.

Фотогалерея